El paciente estará sentado, apoyando el antebrazo en una mesa. Si la mesa es demasiado baja, se debe poner algo para que quede el codo bien alineado con el hombro. Se puede utilizar un saco de arroz o una pesa. Se deja que la muñeca salga de la mesa y se extiende la muñeca ayudándose con la otra mano. Se baja la muñeca para hacer el gesto excéntrico.
Una posible variante es utilizar una goma elástica. En función de la resistencia que se quiera, se escogerá un color u otro. Se ata un extremo en el pie y el otro en la mano. Al sujetar la goma la mano debe mirar hacia abajo. Se realizará un movimiento de extensión, ayudándose con la otra mano para hacer el concéntrico. Se hace el gesto de bajada, que es el movimiento excéntrico lento y controlado.
Se calcula que las tendinopatías afectan el 5% de la población sedentaria y hasta de un 30 a 50% de los deportistas, siendo motivo de inactividad en estos
últimos. Sabemos que el 30% de los corredores sufren tendinopatías crónicas y un 40% de los practicantes de deportes de raqueta sufren codo de tenis en
algún momento de su vida. La afectación tendinosa más frecuente es la del tendón de Aquiles (56,6%) en los corredores de fondo y se relaciona con el
número de años de práctica de la carrera y habitualmente se sitúa en la porción media del tendón. Igualmente, la tendinopatía del manguito de los rotadores
es la causa más frecuente de dolor y disfunción a nivel del miembro superior y aumenta su aparición con la edad.
Como causa del dolor en el tendón se habla genérica e impropiamente de “tendinitis”, cuando en realidad las etiologías son variadas y ninguna de ellas
es atribuible a una verdadera inflamación del tendón. En los últimos años se ha definido un modelo continuo de tendinopatía, según la cual se define
la patología por el grado de evolución (tendinopatía reactiva o inicial vs. tendinopatía degenerativa o avanzada), y por la afectación o no de tejidos
peritendinosos.
Existen múltiples estrategias terapéuticas. Entre ellas están la terapia física y la manual, así como la farmacológica, tanto la que utiliza la vía oral como la
tópica o la instrumentada, sin olvidar los complementos nutricionales (colágenos, mucoplisacáridos y/o vitamina C).
Dentro del campo de la terapia física, las pautas de contracción excéntrica han demostrado ser la única estrategia física con evidencia clínica positiva en el
abordaje de las tendinopatías. La guía que aquí se presenta pretende facilitar la correcta realización de dichas contracciones excéntricas.
Dr. Ramón Balius Matas
Especialista en Medicina del Deporte.
