El paciente hace una contracción del músculo abdominal para fijar el pubis manteniendo la mirada en la vertical. A continuación abre las piernas lentamente para hacer el trabajo excéntrico de los músculos aductores cortos. Cerrará las piernas rápidamente y relajará el músculo abdominal, que es el ejercicio concéntrico.

Este ejercicio se puede modificar y utilizar las piernas estiradas para incidir en los músculos aductores largos. Para facilitar el trabajo se pueden apoyar los pies en una pared y realizar el mismo ejercicio. Trabajo de contracción de la abdominal, apertura de las piernas descendiendo por la pared con los talones sobre la misma realizando un gesto simétrico y armónico.

Este es el trabajo excéntrico de los abductores seguido de un cierre de las piernas rápido y un descenso del troco de la contracción de la abdominal.

Se puede trabajar con una sola pierna estando de pie. Se debe utilizar una toalla para facilitar el deslizamiento del pie en el suelo. Se desliza lateralmente la pierna, haciendo el gesto de bajada inclinándose hacia atrás. Este es el trabajo excéntrico. Se hace el movimiento concéntrico cerrando la pierna. Se puede utilizar una mesa o un soporte para aguantarse, facilitar el cierre de la pierna y no hacer toda la fuerza haciendo el trabajo concéntrico.

Tratamiento para las tendinopatias

Se calcula que las tendinopatías afectan el 5% de la población sedentaria y hasta de un 30 a 50% de los deportistas, siendo motivo de inactividad en estos últimos. Sabemos que el 30% de los corredores sufren tendinopatías crónicas y un 40% de los practicantes de deportes de raqueta sufren codo de tenis en algún momento de su vida. La afectación tendinosa más frecuente es la del tendón de Aquiles (56,6%) en los corredores de fondo y se relaciona con el número de años de práctica de la carrera y habitualmente se sitúa en la porción media del tendón. Igualmente, la tendinopatía del manguito de los rotadores es la causa más frecuente de dolor y disfunción a nivel del miembro superior y aumenta su aparición con la edad.

Como causa del dolor en el tendón se habla genérica e impropiamente de “tendinitis”, cuando en realidad las etiologías son variadas y ninguna de ellas es atribuible a una verdadera inflamación del tendón. En los últimos años se ha definido un modelo continuo de tendinopatía, según la cual se define la patología por el grado de evolución (tendinopatía reactiva o inicial vs. tendinopatía degenerativa o avanzada), y por la afectación o no de tejidos peritendinosos.

Existen múltiples estrategias terapéuticas. Entre ellas están la terapia física y la manual, así como la farmacológica, tanto la que utiliza la vía oral como la tópica o la instrumentada, sin olvidar los complementos nutricionales (colágenos, mucoplisacáridos y/o vitamina C).

Dentro del campo de la terapia física, las pautas de contracción excéntrica han demostrado ser la única estrategia física con evidencia clínica positiva en el abordaje de las tendinopatías. La guía que aquí se presenta pretende facilitar la correcta realización de dichas contracciones excéntricas.

Dr. Ramón Balius Matas
Especialista en Medicina del Deporte.